APP--雙知雙行:近日，國(guó)際腫瘤學(xué)領(lǐng)域兩大知名媒體——美國(guó)《Oncodaily》與歐洲《Cancer World》——共同將鏡頭聚焦于2024中國(guó)整合腫瘤學(xué)大會(huì)（2024CCHIO），以5頁(yè)篇幅專題報(bào)道了大會(huì)盛況和重要成果。報(bào)道重點(diǎn)解讀了《中國(guó)腫瘤整合診治指南（CACA指南）》，盛贊中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)以《CACA指南》為載體，向世界遞出中國(guó)抗癌事業(yè)的“自信名片”，并指出該指南獲得美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）等國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)的高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為其從無(wú)到有的系統(tǒng)性建設(shè)彰顯了中國(guó)在腫瘤防治領(lǐng)域的開(kāi)拓性成就。以下為外媒報(bào)道內(nèi)容：
新聞鏈接：https://cancerworld.net/chinas-integrated-cancer-care-guidelines-reflect-self-confidence-in-the-field-of-oncology/
中國(guó)腫瘤學(xué)界專為中國(guó)患者定制的診治指南——《中國(guó)腫瘤整合診治指南（CACA指南）》正式發(fā)布。這部指南整合了中國(guó)本土臨床證據(jù)，采用整體治療理念，并適當(dāng)應(yīng)用中醫(yī)藥對(duì)患者進(jìn)行治療。Oncodaily記者Tina Jiang于去年11月親赴西安中國(guó)整合腫瘤學(xué)大會(huì)（CCHIO）現(xiàn)場(chǎng)，并帶來(lái)深度報(bào)道。
“全球每三位癌癥死亡患者中就有一位來(lái)自中國(guó)?！敝袊?guó)抗癌協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)樊代明院士在2024CCHIO西安現(xiàn)場(chǎng)上向記者如是說(shuō)道。他借助這一嚴(yán)峻的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，向在場(chǎng)的中外記者強(qiáng)調(diào)了關(guān)鍵信息：癌癥已成為中國(guó)重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，而中國(guó)在腫瘤防治領(lǐng)域的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)將為全球抗癌事業(yè)作出重要貢獻(xiàn)。
西安，作為中國(guó)古都之一，曾是古老絲綢之路的起點(diǎn)，是連接?xùn)|西方之間的橋梁。如今，借由這場(chǎng)腫瘤盛會(huì)，這座城市再度肩負(fù)起國(guó)際橋梁的使命。2024年11月14日至17日期間，6萬(wàn)余名腫瘤專家匯聚西安，分享癌癥治療與護(hù)理領(lǐng)域的見(jiàn)解與最新進(jìn)展。250個(gè)會(huì)場(chǎng)中上演了數(shù)千場(chǎng)報(bào)告與討論，內(nèi)容涵蓋各類癌癥預(yù)防、診斷以及整體多學(xué)科護(hù)理的各個(gè)方面。
近年來(lái)，中國(guó)啟動(dòng)國(guó)家癌癥診療指南的制定和推廣工作，使得這次會(huì)議顯得尤為重要。這項(xiàng)重要工作由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)（CACA）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)是一全國(guó)性的大型非政府組織，匯聚了來(lái)自全國(guó)各地的專業(yè)委員會(huì)和省市抗癌協(xié)會(huì)，協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)樊代明則擔(dān)任CACA指南總主編。
2022年至2023年期間，超過(guò)1.3萬(wàn)名專家參與編撰《中國(guó)腫瘤整合診治指南（CACA指南）》，且后續(xù)不斷對(duì)指南進(jìn)行完善。目前該指南已涵蓋53個(gè)癌種以及60項(xiàng)診療技術(shù)。2025版指南的發(fā)布成為此次西安整合腫瘤學(xué)大會(huì)的重要亮點(diǎn)。
樊院士強(qiáng)調(diào)，基于中國(guó)人群特征制定的診治指南對(duì)本國(guó)患者至關(guān)重要。新版指南較首版內(nèi)容增加近30%，在完善體系框架的同時(shí)，特別增加了本土臨床證據(jù)的比重，使指南更符合中國(guó)患者的實(shí)際需求。
中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌整合康復(fù)專委會(huì)主任委員劉紅教授在接受Cancerworld采訪時(shí)表示：“在治療癌癥患者時(shí)，我國(guó)醫(yī)生過(guò)去主要依賴國(guó)外指南，無(wú)論是歐洲指南還是美國(guó)指南，我們都直接采用、參考或翻譯。但這些國(guó)外指南可能存在本土化不足的問(wèn)題，部分治療方案并不完全適合中國(guó)患者。”
劉教授解釋道，由于遺傳背景、生活方式和環(huán)境等差異，國(guó)外指南常出現(xiàn)“水土不服”的情況。她以晚期非小細(xì)胞肺癌患者的抗血管生成治療為例，該療法在西方研究中效果平平，卻因中國(guó)患者基因特征顯現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。
劉紅教授補(bǔ)充，有時(shí)并非不想遵循國(guó)外指南，而是客觀條件不允許?！拔覀兌贾?，許多創(chuàng)新藥物仍掌握在歐美幾家知名藥企手中，從研發(fā)到進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)需要時(shí)間周期。更重要的是，這些藥物早期的臨床試驗(yàn)往往缺少中國(guó)患者數(shù)據(jù)。這就迫使我們必須開(kāi)展本土臨床研究，但這也導(dǎo)致了國(guó)內(nèi)治療藥物方案與國(guó)際前沿存在一定的時(shí)間差?！?
“這展現(xiàn)了中國(guó)醫(yī)學(xué)界的自信姿態(tài)——我們通過(guò)大量臨床實(shí)踐積累了獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)在正是向全球分享這些成果的時(shí)候?！?
劉紅教授強(qiáng)調(diào)，醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)科學(xué)。中國(guó)龐大的人口基數(shù)、海量的病例樣本為中國(guó)醫(yī)生提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。“為什么不試著分享我們從這些病例中獲得的認(rèn)識(shí)？我們能不能用自己的數(shù)據(jù)和證據(jù)來(lái)指導(dǎo)臨床治療？”
她指出，制定國(guó)家指南的能力本身彰顯了一種學(xué)術(shù)自信。這實(shí)質(zhì)上是向國(guó)際學(xué)界宣告：我們通過(guò)大量實(shí)踐積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，理應(yīng)將這些知識(shí)成果與國(guó)際同仁共享"。
美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）全球項(xiàng)目主任 Katy Winckworth-Prejsnar在西安參會(huì)時(shí)表示，這確實(shí)是一項(xiàng)非凡的成就。NCCN制定的腫瘤臨床實(shí)踐指南在美國(guó)及全球范圍被廣泛應(yīng)用。Katy Winckworth-Prejsnar在Cancerworld訪談中提到，從零開(kāi)始制定全套指南是一個(gè)資源密集型的過(guò)程，這對(duì)許多國(guó)家而言都是難以企及的。
“我們發(fā)現(xiàn)，這個(gè)過(guò)程耗時(shí)耗力且成本高昂，并非所有國(guó)家都能承擔(dān),一些國(guó)家嘗試制定本國(guó)指南，往往因耗時(shí)費(fèi)資而放棄，最終仍會(huì)尋求我們的支持。”實(shí)際上，許多國(guó)家甚至地區(qū)更傾向于對(duì)現(xiàn)有國(guó)際指南進(jìn)行本土化調(diào)整，以更好地滿足本國(guó)需求。NCCN 全球項(xiàng)目已在非洲、波蘭、西班牙以及中東等地都開(kāi)展了大規(guī)模合作計(jì)劃，協(xié)助各國(guó)推進(jìn)這項(xiàng)工作。
Katy Winckworth-Prejsnar表示:“即使在西方國(guó)家也存在眾多指南制定機(jī)構(gòu)”,并特別提到美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）和歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)（ESMO）這兩大全球領(lǐng)先的腫瘤專業(yè)學(xué)術(shù)組織， “我認(rèn)為這并非壞事。”她強(qiáng)調(diào)，不同的指南體系可以相輔相成，從而提升腫瘤診療的整體水平。
她特別肯定了中國(guó)在腫瘤新療法循證研究領(lǐng)域日益凸顯的重要性：“據(jù)我所知，中國(guó)在某些新藥審批上已早于美國(guó)FDA，這相當(dāng)罕見(jiàn)。長(zhǎng)期以來(lái)，F(xiàn)DA通常都是先行者。中國(guó)正在取得諸多臨床醫(yī)學(xué)突破，制定符合本土特點(diǎn)的診療指南具有重要現(xiàn)實(shí)意義。”
Katy Winckworth-Prejsnar還表示，美國(guó)腫瘤學(xué)界可以從中國(guó)的臨床試驗(yàn)中汲取經(jīng)驗(yàn)，以更好地為在美華裔群體定制治療方案?！皬拇x角度看，不同群體確實(shí)存在差異。我們?cè)诜侵抟灿^察到類似現(xiàn)象……美國(guó)非裔人口眾多，但在美國(guó)的臨床試驗(yàn)中代表性嚴(yán)重不足，美國(guó)亞裔想必也存在類似情況。所以這些差異至關(guān)重要，因?yàn)椴煌巳簩?duì)治療的反應(yīng)存在區(qū)別?！?img src="/Uploads/editor/image/20250516/1747360820232181.jpg" title="1747360820232181.jpg" alt="4.jpg"/> 臨床實(shí)踐中的變革之路
王貴軍是位擁有近20年經(jīng)驗(yàn)的胃癌外科醫(yī)生，來(lái)自錦州市的一家醫(yī)院，錦州是中國(guó)東北遼寧省一個(gè)欠發(fā)達(dá)的偏遠(yuǎn)城市。他往返3000公里專程赴西安參加中國(guó)整合腫瘤學(xué)大會(huì)（CCHIO），期待了解領(lǐng)域內(nèi)最新進(jìn)展。會(huì)上，他全程專注聆聽(tīng)了2025版《中國(guó)腫瘤整合診治指南（CACA）瘤種篇》的發(fā)布，并拍攝了許多照片。
王貴軍在接受Cancerworld采訪時(shí)表示，這是他首次有機(jī)會(huì)真正了解該指南。盡管中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)（CACA）不遺余力推動(dòng)指南在全國(guó)各級(jí)醫(yī)院各腫瘤專家的普及，但他指出，小城市的醫(yī)院往往仍處于“信息覆蓋盲區(qū)”。
“從醫(yī)學(xué)角度看，我們是遼西地區(qū)的醫(yī)療中心，但若放在全國(guó)范圍考量，我們醫(yī)院就很容易被忽視。”他坦言，指南的推廣或許能覆蓋到像沈陽(yáng)這樣的省會(huì)城市和大連等重要港口城市的大型醫(yī)院，“但像錦州這樣的城市很可能被忽略?！?
CACA指南的推廣
中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)在推廣指南方面做出了巨大努力：
* 下基層
從2022年到2023年，CACA指南精讀巡講連續(xù)在全國(guó)31個(gè)省市、自治區(qū)組織開(kāi)展了100場(chǎng)“CACA指南系列發(fā)布暨精讀巡講”活動(dòng)，累計(jì)總行程135,000公里，線上覆蓋范圍廣。
* 進(jìn)醫(yī)院
聯(lián)合全國(guó)50余家專業(yè)學(xué)會(huì)組織開(kāi)展了超過(guò)2,000場(chǎng)面向基層醫(yī)生的培訓(xùn)課程。
* 進(jìn)校園
與226所全國(guó)知名高校、醫(yī)學(xué)院校簽署CACA指南進(jìn)校園合作協(xié)議，通過(guò)課堂和圖書(shū)館推廣指南。
* 考核認(rèn)證
專門(mén)編纂了含46,500道試題及標(biāo)準(zhǔn)答案的題庫(kù)用于專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)。截至2024年11月，已有近16,000名人員通過(guò)了CACA指南考核認(rèn)證并獲得了認(rèn)證證書(shū)。
盡管非常認(rèn)可CACA指南的學(xué)術(shù)價(jià)值，王醫(yī)生發(fā)現(xiàn)很多同事仍更傾向于參考國(guó)際指南："目前我們腫瘤科醫(yī)生提及最多的是ESMO指南和ASCO指南，他們較少參考CACA指南。"他本人在臨床中最常參考日本指南，認(rèn)為日本在消化道腫瘤領(lǐng)域的積淀值得借鑒。在他看來(lái)，國(guó)內(nèi)同行接受CACA指南需要過(guò)渡期，盡管CACA指南納入了大量本土臨床數(shù)據(jù)，但一線醫(yī)務(wù)人員對(duì)其技術(shù)優(yōu)勢(shì)的認(rèn)知需要深化。他也表示，CACA指南的一大吸引力在于對(duì)整合醫(yī)療理念的系統(tǒng)闡述。
"全人"照護(hù)
中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌整合康復(fù)專委會(huì)主委、天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院劉紅教授指出，CACA指南的顯著優(yōu)勢(shì)在于其對(duì)整合醫(yī)學(xué)理念的貫徹。
她指出，西方醫(yī)學(xué)仍傾向于治療單一的器官。我們有高度細(xì)分的科室，比如乳腺腫瘤科。乳腺癌專家可能對(duì)心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病或消化系統(tǒng)疾病了解有限，但人體是精密聯(lián)動(dòng)的一個(gè)整體，癌癥更是系統(tǒng)性問(wèn)題，我們看到的乳房腫塊不僅僅是乳房的局部問(wèn)題。她舉例說(shuō)明，臨床問(wèn)診時(shí)常發(fā)現(xiàn)患者發(fā)病與重大生活事件相關(guān)，高強(qiáng)度工作壓力、親人突然離世或遭受其他重大打擊常成為疾病誘因。
劉教授進(jìn)一步解釋，整合理念強(qiáng)調(diào)在治療疾病之外還要考慮相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，整合多學(xué)科知識(shí)，因?yàn)槟[瘤發(fā)展必然影響全身。例如腫瘤可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，乳腺癌患者可能會(huì)出現(xiàn)心理問(wèn)題，手術(shù)可能導(dǎo)致出現(xiàn)上肢水腫等問(wèn)題。還需考慮藥物的長(zhǎng)期潛在副作用。她總結(jié)道，治療應(yīng)是全面且多學(xué)科的，診斷一種疾病時(shí)，必須同時(shí)考慮它引發(fā)的其他問(wèn)題。歸根結(jié)底，需要對(duì)患者進(jìn)行全程管理。
資源與現(xiàn)實(shí)的碰撞
隨著CACA指南的推行，CACA正與全球其他腫瘤學(xué)會(huì)共同推進(jìn)"以患者為中心"的整合醫(yī)療模式。但這一進(jìn)程面臨著與其他國(guó)家相似的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)。
王醫(yī)生對(duì)比指出，北京三甲醫(yī)院具備完善的多學(xué)科體系，更容易推行心理支持、針灸、音樂(lè)療法等治療手段。但許多欠發(fā)達(dá)城市的醫(yī)院往往缺乏相關(guān)科室配置。他擔(dān)憂現(xiàn)有醫(yī)療資源配置機(jī)制可能會(huì)制約整合醫(yī)療發(fā)展，醫(yī)院管理層傾向于重點(diǎn)發(fā)展腫瘤科等高收益科室，而中醫(yī)、心理、姑息治療等輔助學(xué)科則不受重視。
與西方醫(yī)療體系的問(wèn)題相似，王醫(yī)生認(rèn)為，當(dāng)前癌癥防治投入可能存在結(jié)構(gòu)性失衡，若能在疾病預(yù)防、飲食習(xí)慣改善、生活質(zhì)量提升等方面同步加強(qiáng)投入，其效益或?qū)⒉贿d于單純的治療投入。